Человеческий глаз – это сложная оптическая система, где каждый из элементов занимает свое, важное место. Роговица, хрусталик, сетчатка, параметры глазного яблока – все это формирует четкое изображение предметов, находящихся на разном расстоянии от человека. И малейшее отклонение от нормы может привести к нарушениям зрения.
Одной из самых распространенных проблем, поддающихся лечению, является миопия, при которой пациент хорошо видит вблизи и плохо вдаль. Передовым же методом лечения считается лазерная коррекция зрения: при близорукости она показывает достойный результат, позволяя вернуть идеальное 100% зрение при малой и средней степени заболевания.
Виды лазерной коррекции зрения при близорукости
В глазу пациента, страдающего от миопии, точка соединения световых лучей размещается перед сетчаткой, формируя на ней круг светорассеяния, что провоцирует «затуманенность» зрения. Причин тому может быть несколько:
- Удлинение переднезаднего размера глаза;
- Чрезмерная преломляющая способность роговицы или хрусталика.
Болезнь развивается в результате:
- Генетической предрасположенности;
- Ослабления аккомодации в результате травмы;
- Интенсивных зрительных нагрузок на близком расстоянии.
Поэтому прежде чем взяться за лечение, офтальмологи проводят комплексную диагностику, по результатам которой лечащий врач сможет сделать заключение о возможности и целесообразности использования того или иного вида лазерной коррекции с учетом индивидуальных особенностей пациента.
В лечении миопии наибольшую эффективность продемонстрировали два метода:
- ФРК – фоторефракционная кератэктомия;
- ЛАСИК (LASIK) — лазерный кератомилез.
И несмотря на схожую суть (воздействие на роговицу лазером), это две разных операции.
Как делают лазерную коррекцию зрения при близорукости?
Коррекция методом ФРК проводится в несколько этапов:
- Местная анестезия – глаза пациента закапывают обезболивающими каплями;
- Фиксация органов зрения с применением специальных векорасширителей;
- Удаление эпителиальных клеток для получения доступа к нижним слоям роговицы;
- Коррекция формы с помощью лазера (не более 1-2 минут);
- Установка бандажных линз.
В большинстве случаев, нормальное зрение возвращается в течение 20-30 минут по завершении операции. Для восстановления удаленного эпителиального слоя понадобиться не менее 4-5 дней, после чего врач снимает защитные линзы. В период реабилитации пациент может испытывать болевые ощущения в глаза. К слову, метод подходит для лечения слабой и средней степени миопии.
Лазерный кератомилез (он же LASIK) считается более «прогрессивной» операцией, поскольку проводится не на поверхности роговицы, а в средних её слоях. При этом врач не удаляет эпителиальные клетки, а «выкраивает» небольшой клапан из поверхностного эпителия с помощью специального прибора – микрокератомы. По завершении коррекции, лоскут накладывается на прооперированную часть глаза, принимает нужную форму и срастается с роговицей в течение 2-3 дней, без особого дискомфорта для пациента.
Показания и противопоказания к ЛКЗ при близорукости
Лазерная коррекция показана людям, плохо переносящим «традиционные» методы коррекции с помощью очков или контактных линз. Кроме того, к ней прибегают пациенты, испытывающие дискомфорт при выполнении своих профессиональных или служебных обязанностей. «Стандартные» возрастные ограничения сохраняются – от 18 до 45 лет, в отдельных случаях минимальный и максимальный возрастной диапазон может быть расширен.
В любом случае, офтальмолог обязан провести комплексное диагностическое обследование, включающее:
- Рефрактометрию на узкий и широкий значок;
- Биометрию глаза для определения параметров внутриглазных структур;
- Тонометрию для измерения внутриглазного давления;
- Визометрию с целью определения текущей остроты зрения;
- Осмотр глазного дна;
- Кератометрию для определения кривизны и топографии роговицы.
К относительным противопоказаниям относят возраст пациента. После 40-45 лет её эффективность снижается из-за развития пресбиопии – т.н. дальнозоркости пожилого возраста. А ближе к 50 снижаются регенеративные способности организма. Да и заболевания (в частности — хронические) поражают организм именно в преклонном возрасте.
Не назначают ЛКЗ и людям, не достигшим совершеннолетия: из-за интенсивного роста тканей и органов в подростковом и юношеском возрасте, спрогнозировать динамику послеоперационного развития роговицы практически невозможно. Еще одно ограничение – беременность и период грудного вскармливания, до стабилизации гормонального фона.
Абсолютные же противопоказания можно разделить на четыре группы:
- Заболевания глаз – воспалительные процессы, кератоконус, катаракту, глаукому ;
- Тяжелые иммунные и эндокринные болезни – системные коллагенозы, сахарный диабет;
- Нестабильность роговичного слоя;
- Тяжелые, запущенные формы алкоголизма, наркомании, серьезные психические расстройства.
Другие методы лечения миопии высокой степени
Коррекция миопии без использования лазера сводится к трем методам:
- Очки. Чаще всего применяются при лечении близорукости среди детей. Во взрослом возрасте могут доставлять дискомфорт из-за толщины используемых линз – они искажают окружающие предметы, не обеспечивают нормального периферийного обзора, могут провоцировать головные боли;
- Контактные линзы. В отличие от очков, не искажают окружение даже при сильных степенях миопии, визуально незаметны, не ограничивают периферийный обзор. Диоптрийная линейка контактных линз позволяет корригировать миопию до -20 дптр.
- Ленсэктомия. Она же – имплантация искусственной интраокулярной линзы.
Выбор лучшего способа коррекции остается за лечащим врачом: если у пациента нет противопоказаний, офтальмолог порекомендует лазерную операцию, за редким исключением проводят более серьезные оперативные вмешательства или прибегают к более «традиционным» методам.